儿童风湿病不是单一的病，指所有影响孩子关节、肌肉、骨骼及周围软组织（如肌腱、韧带）的一大类疾病。包括各类关节炎，弥漫性结缔组织病，系统性血管炎，自身炎症性疾病和免疫缺陷。临床上，最常见的风湿性疾病包括幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、幼年皮肌炎，以及川崎病和过敏性紫癜。

风湿病有很多特殊性，如症状更隐蔽，容易被误诊；全身多个器官受累；激素等药物副作用大；需要长期治疗；而且容易病情反复。值得一提的是，儿童不是缩小版的成人，他们的风湿病诊断及治疗难度更大、全身影响更广，对药物副作用耐受度更差。

儿童期是长身体的关键时期，儿童风湿病给生长发育按下了 “慢放键”。主要是疾病本身、药物影响和营养状况共同作用的结果。

疾病本身的影响

• 幼年特发性关节炎（JIA）是儿童时期最常见的一种风湿病，表现为关节肿胀、疼痛或活动受限，病理表现为软骨病变、骨质侵蚀、关节间隙变窄甚至消失，直接影响患儿生长发育，甚至导致孩子残疾。

• 系统性红斑狼疮、儿童血管炎使孩子的身体正面临一场持久的 “炎性风暴”。慢性炎症严重影响重要器官的功能，同时也让身体长期处于高代谢、高消耗状态，干扰生长激素的正常工作。

• 药物的影响糖皮质激素（俗称 “激素”，如泼尼松、甲泼尼龙）是控制儿童风湿病常用的药物之一。但它对生长发育的影响特别明显。激素通过以下主要途径 “拖慢” 孩子的生长步伐，直接抑制骨骼生长，干扰人体核心的生长调控系统 —— 生长激素 - 胰岛素样生长因子轴：激素促进蛋白质分解，抑制其合成，导致肌肉萎缩、肌力下降。

儿童风湿病的治疗要优化原发病治疗，在控制疾病的前提下尽量把激素减到最低剂量，甚至改用其他药物替代，做到针对不同患儿的个体化治疗。

• 饮食上要保证优质蛋白（鱼、肉、蛋、奶）和钙质摄入，适当补充钙和维生素 D

• 鼓励孩子户外活动，促进骨骼生长。

• 家长要帮助密切监测生长发育指标，以便早期干预。

所幸的是，儿童的修复能力强，一旦去除阻碍生长的因素，很多孩子能实现追赶性生长。所以早诊断、个体化规范治疗、定期监测是治疗儿童风湿性疾病的关键。