抑郁症是最常见的精神障碍之一，是指各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍。全球共有3.22亿抑郁症患者，占世界人口的4.4%。2019年，我国31省流行病学调查研究显示抑郁症的终生患病率达3.4%。
        抑郁症患者临床上主要表现为心境低落，严重者可以出现幻觉、妄想等精神病性症状。部分患者存在自伤、自杀行为，甚至因此死亡。常病程迁延，反复发作，在世界范围内，抑郁症均是导致残疾的主要原因之一，给患者和社会带来沉重的负担，也是导致自杀死亡的主要原因。
        在抑郁障碍患者中，有20%-30%经抗抑郁药物治疗无效或效果不佳，属于难治性抑郁（ treatment-resistant depression, TRD）。难治性抑郁患者有着更高的自杀风险、复发风险、再住院风险和更差的治愈率和功能结局；平均住院时长，住院花费和年医疗花费均高于非难治性抑郁患者。难治性抑郁患者的治疗仍旧是抑郁症治疗中亟待解决的临床难题。
        自杀企图和自杀死亡是抑郁障碍的最严重后果，抑郁患者发生自杀企图或自杀的风险显著高于普通人群。我国的研究显示，15%抑郁症患者有自杀意念，6%的患者有自杀企图，且在有自杀意念的患者中，55.8%的患者正经历抑郁症。减少自杀率是我国指南对于抑郁症全病程治疗的目标之一。但因患者群体的特殊性，目前针对伴自杀风险的抑郁症患者的治疗进行探讨的数据仍旧十分有限。
         因此，了解难治性抑郁患者和伴自杀风险的抑郁症患者的疾病特征、诊疗现况和治疗需求，有助于探索如何提高难治性抑郁患者的评估、治疗和管理和进一步提高对抑郁症患者的自杀管理，改善患者的预后。北京医学奖励基金会计划于2020年10月-12月开展《中国难治性抑郁患者生存现状及抑郁症患者自杀风险相关诊疗现状调研》项目。
        中国难治性抑郁患者生存现状和抑郁症患者自杀风险诊疗现状的调研项目，旨在通过面向难治性抑郁症患者和精神科医生的多中心、横断面调研，全面的了解难治性抑郁患者和伴自杀风险的抑郁症患者的疾病特征、诊疗现况、疾病负担和治疗需求，并生成调研报告。该调研成果可告结果用于全国会的教育，还可以为制定抑郁症的教育活动提供内容和方向的指导用于全国会的教育，还可以为制定抑郁症的教育活动提供内容和方向的指导在全国性的学术会议进行分享的同时，基于该报告的教育材料，也可为针对难治性抑郁患者和伴自杀风险的抑郁症患者的医学教育活动提供内容依据和方向指导，助于提高我国临床医生对难治性抑郁患者和伴自杀风险的抑郁症患者的疾病特征、诊疗现况、疾病负担和治疗需求的整体认识；其次，调研成果可为生成进一步的疾病治疗管理规范提供参考。从而最终实现提高我国临床医生对对难治性抑郁患者和伴自杀风险的抑郁症患者的临床管理，改善患者的预后。

一，组织机构：
主办方：北京医学奖励基金会

二，项目时间：
2020年10月—2020年12月

三，项目目的：
完成《中国难治性抑郁患者生存现状调研报告》；
完成《抑郁症患者自杀风险相关诊疗现状的调研报告》；
全面的了解难治性抑郁患者和伴自杀风险的抑郁症患者的疾病特征、诊疗现况、疾病负担和治疗需求；
在全国性的学术会议进行调研结果分享，提高我国临床医生对难治性抑郁患者和伴自杀风险的抑郁症患者的疾病特征、诊疗现况、疾病负担和治疗需求的整体认知水平；
基于该报告的教育材料，为针对难治性抑郁患者和伴自杀风险的抑郁症患者的医学教育活动提供内容依据和方向指导。
为生成进一步的疾病治疗管理规范提供参考；
提高我国临床医生对对难治性抑郁患者和伴自杀风险的抑郁症患者的临床管理，改善患者的预后。

四，调研对象：
1.中国难治性抑郁患者的生存现状调研：
难治性抑郁患者 200人；

2．抑郁症患者自杀风险诊疗现状的调研：
临床精神科医生200人。

五，调研内容及执行：

1.中国难治性抑郁患者的生存现状调研：

1.一般社会人口学特征
2.临床特征
3.诊疗过程
4.现况评估
5.疾病负担
6.治疗满意度、治疗需求

2．抑郁症患者自杀风险诊疗现状的调研：
1.患者构成
2.临床特征
3.诊疗现况
4.临床需求

3.调研执行：

调研形式：问卷调研

1）中国难治性抑郁患者的生存现状调研：

聘请符合遴选标准的临床专家进行针对难治性抑郁患者的问卷调研，医生需要执行的内容包括：
a)  根据疾病诊断标准、专家对患者既往的诊疗经过回顾和评估、对患者临床症状和认知情况评估，
纳入符合遴选标准要求的难治性患者
b)  与患者沟通调研的目的和意义，沟通签署知情同意；
c)  全程指导患者完成纸质问卷（诠释调研问卷题目逻辑对患者填写过程中的问题进行解答）

2）抑郁症患者自杀风险诊疗现状的调研
符合遴选标准的医生自行在线填写完成问卷。

六，项目成果及应用：
1. 生成调研报告，包括《中国难治性抑郁患者生存现状调研报告》和《抑郁症患者自杀风险相关诊
疗现状的调研报告》，调研报告版权归属为北京医学奖励基金会
2. 计划在全国性的学术会议进行调研成果分享
3. 计划基于该报告生成教育材料，为针对难治性抑郁患者和伴自杀风险的抑郁症患者的医学教育活
动提供内容依据和方向指导。
4. 计划应用调研报告为生成进一步的疾病治疗管理规范提供参考

七，项目进度安排： 

阶段	时间	内容
阶段一	2020年10月	项目前期准备，包含文献检索，调研方案设计，调研问卷设计，电子问卷设计，物料设计准备等
阶段二	2020年11月	专家顾问会，共同审阅调研方案及问卷，分析临床现况，探讨临床需求及获取专家建议专家顾问会，共同审阅调研方案及问卷，分析临床现况，探讨临床需求及获取专家建议专家顾问会，共同审阅调研方案及问卷，分析临床现况，探讨临床需求及获取专家建议
阶段三	2020年11-12月	启动问卷调研、数据录入，数据分析、数据报告
阶段四	2020年12月	项目总报告

八，专家顾问会日程

会议时间：2020年11月-12月：

时间	主题	讲者
10分钟	会议开场介绍	主席
30分钟	项目执行进度介绍	主席
60分钟	共同审阅数据报告及讨论	全体
10分钟	茶歇
80 分钟	讨论	全体
10分钟	总结	主席

 预计邀请研讨嘉宾共15人（包含主席），每人发言10分钟以上

九，项目遴选标准：
 1.参与调研专家遴选标准（包括进行中国难治性抑郁患者生存现状调研和参与抑郁症患者自杀风险诊疗现状的调研的医生）：
1）从事抑郁相关疾病治疗5年以上，
2）主治及以上级别医生。
3）具备难治性抑郁疾病相关知识和临床经验。
4）有意愿参与公益项目

2.参与专家顾问会专家遴选标准：
1）从事抑郁疾病诊疗15年以上，大型三甲医院精神科室的主任医师(教授)。
2）具备丰富的抑郁疾病相关知识和临床经验。
3）对抑郁疾病诊治及患者管理具有代表性，愿意参与公益项目。

3.参与调研患者遴选标准
 纳入标准：
1）年龄≥18岁
2）符合ICD-10或DSM-5 抑郁症诊断标准的患者，且经医生诊断为难治性抑郁
排除标准：

因病情严重无法有效完成调研问卷者；
ECT后一周内短期记忆受损明显患者；

4. 参与项目医院遴选标准
1）对难治性抑郁诊治及患者管理具有代表性
2）医院科室配合度高
3）参与医院对项目重视度高

十、项目联系人

刘淼  010-63561161-818   liumiao@yxjl.org 
 
 
北京医学奖励基金会
2020年10月