项目背景

　　据世界卫生组织GLOBOCAN数据库最新数据，在世界范围内，前列腺癌是第2常见的男性恶性肿瘤，并且是造成男性肿瘤死亡的第5大原因1。在我国，前列腺癌是男性第6大肿瘤，致死率占恶性肿瘤第7位2。2008-2013年中国前列腺癌联盟（CPPC）成员医院新诊断的前列腺癌患者中，局部进展性和转移性的占58%，而2005-2011年美国前列腺癌患者中区域和远处转移的仅占16%3。造成这种差距的主要原因目前的共识是我国前列腺癌筛查率相对不足。例如在西方国家中，瑞士在>50岁男性前列腺特异抗原（PSA）筛查率为70%4；在英国至少有55.3%的40-75岁男性曾经接受过PSA检测5；在美国约32.1%的>50岁男性规律接受PSA检测6。在亚洲的发达国家中，日本金泽市有约12.2%的55-69岁男性参加过PSA检测7；在韩国15%的>50岁男性曾接受过PSA检测8。在中国，真实人群中的筛查结果仍然未知。

　　世界范围内，针对适龄男性前列腺癌PSA筛查的3个大型随机对照研究结论不完全相同。其中美国在1993-2001年开始的前列腺、肺、直肠、卵巢恶性肿瘤筛查（PLCO）9，入组了76683个年龄在55-74岁的美国男性公民，对他们分别进行了为期6年的规律PSA筛查及随机PSA检查。当被试者PSA>4.0 ng/mL或更高时，他们以及他们的医师会被告知。对入组人群中位随访19年后发现，前列腺癌特异性死亡率相对危险度RR为1.04（0.87-1.24），全因死亡率为0.98（0.95-1.00），差别均无统计学意义。欧洲一项横跨欧洲7个大中心的入组181999位50-74岁男性的前列腺癌筛查RCT（ERSPC）10，随访16年后，结果提示规律PSA筛查可降低21%的前列腺癌特异性死亡率，RR：0.79（0.69-0.91），对全因死亡率的影响无统计学意义。除此之外，加拿大魁北克省入组了46486名45-80岁男性的RCT（LUPCSP）研究11，中位随访11年后，结果提示PSA规律筛查可降低62%的前列腺癌特异性死亡率。以上的RCT研究虽然各自存在一定的问题，结果提示基于PSA检测的前列腺癌筛查可以降低前列腺癌特异性死亡率，但对总体生存率影响不大。

　　在我国尚未见报道基于真实人群的大规模调查研究结果，一些前列腺癌筛查相关问题亟待解决，以在保证前列腺癌检出率的前提下减少前列腺癌过度诊疗以及穿刺活检对患者造成的创伤。例如，前列腺癌筛查最佳方式、对高危人群的筛查间隔时间。根据2022版中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南推荐，前列腺癌目标人群为身体状况良好，且预期寿命10年以上的男性开展基于PSA的前列腺癌筛查，应每2年检测1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间。然而以上建议背后未见到有中国真实人群研究的数据支撑。本研究基于潍坊市电子病例系统登记信息可提供潍坊地区前列腺癌筛查率和确诊前列腺癌人数的关系，并尝试联合几种前列腺相关指标建立一种相较于PSA更准确的筛查方式。为未来前列腺癌筛查方式、目标人群、间隔时间、停止时间的制定提供数据支持。

　　项目内容

　　1.从医保、电子病例系统，获取目标人群检测数据，并初步清洗数据。

　　2.初步分析PSA筛查率逐年变化，及与前列腺癌检出率的关系。

　　3.尝试联合PSA与其他前列腺相关指标建立前列腺癌预测模型。

　　项目对象

　　医保系统数据库数据

　　项目时间

　　自2023年6月至2026年6月

　　项目联系人

　　贾志丽 联系电话：13146841199